Kelio sąnario artrozė

Kelio sąnario artrozė yra degeneracinė-distrofinė patologija, sukelianti sąnario kremzlės deformaciją ir sunaikinimą. Palaipsniui galūnė praranda judrumą. Remiantis statistika, artroze serga beveik kas trečias planetos gyventojas, ir šis skaičius nemažėja. Rizika yra vyresnio amžiaus žmonėms, ypač tiems, kurie turi antsvorio. Po 65 metų artrozė diagnozuojama 70-85% kelių skausmo gydymo atvejų.

Gydytojas reumatologas padeda išsaugoti sąnarių patologija sergančio paciento gyvenimo kokybę.

Artrozės priežastys

• Sąnario sunaikinimas dėl natūralaus nusidėvėjimo (kūno senėjimas).
• Hormoniniai sutrikimai (menopauzė, endokrininės ligos).
• Įgimti raumenų ir kaulų sistemos defektai.
• Traumos, kelio sąnario chirurginės operacijos.
• Profesionalus sportas.
• Monotoniškas fizinis darbas su padidėjusiu kelių sąnarių stresu.
• Antsvoris.
• genetinis polinkis.
• Autoimuninės ligos.

Ligos simptomai

Deformuojanti kelio sąnario artrozė (gonartrozė) vystosi lėtai ir tęsiasi lėtine forma. Ankstyvosiose stadijose liga nesukelia skausmo: žmogus jaučia tik diskomfortą, sustingimą apatinėje galūnėje. Palaipsniui didėja variklio apribojimai. Tinkamai negydant, kelias pastebimai deformuojamas. Motorinės funkcijos taip sutrinka, kad žmogui sunku vaikščioti, atsisėsti, keltis. Deformuojanti artrozė progresuoja iki paciento negalios. Norint išsaugoti sąnarį, atsiradus pirmiesiems patologijos simptomams, būtina kreiptis į gydytoją.

Pagal sunkumą išskiriami trys kelio sąnario artrozės laipsniai:

• 1 laipsnis. Klinikinės ligos apraiškos yra lengvos. Dauguma pacientų nekreipia dėmesio į simptomus ir toliau gyvena įprastą gyvenimą. Sergant 1-ojo laipsnio artroze, žmogus gali jausti diskomfortą kelyje po ilgo buvimo ant kojų, intensyvaus vaikščiojimo, fizinio krūvio. Rentgeno vaizde matomas sąnario tarpo susiaurėjimas, matomi sąnario viduje augantys osteofitai. Jei artrozė atsitiktinai nustatoma pirmoje stadijoje, pavyzdžiui, medicininės apžiūros metu, jos vystymasis gali būti gerokai pristabdytas ir net sustabdytas.
• 2 laipsnis. Skausmas sergant kelio sąnario artroze tampa stiprus, jį sunku ignoruoti. Ypač stipriai koja trikdo anksti ryte arba vakare. Dienos metu ramybės būsenoje išlieka skausmingas skausmas. Degeneraciniai procesai sąnaryje atsispindi eisenoje: žmogus pradeda šlubuoti. Judėjimo metu girdimas traškėjimas kelyje. 2-ojo laipsnio artrozę gali komplikuoti „sąnarinė pelė" – tai būklė, kai į sinovijos ertmę patenka kaulo ar sunaikintos kremzlės dalelė. Svetimkūnis sukelia stiprų skausmą, kuris trukdo judėti galūnei. Apžiūros metu kelias deformuotas. Galbūt uždegimas, patinimas. Rentgeno nuotraukoje matomas susiaurėjęs sąnario tarpas ir osteofitai, kaulo sustorėjimas.
• 3 laipsnis. Sunki ligos forma, kuri išsivysto negydant. 3 laipsnio artrozė yra nuolatinio neįgalumo priežastis. Kelio skausmas labai stiprus, judrumas ribotas, žmogus negali vaikščioti savarankiškai, kiekvienas žingsnis yra skausmingas. Koja deformuojasi ir pradeda stipriai traškėti. Rentgenogramoje gydytojas nustato kremzlinio audinio degeneraciją, raiščių, meniskų irimą, jungiamojo audinio augimą.

Artrozės diagnozė

Pacientui ištirti naudojami fiziniai, laboratoriniai, instrumentiniai diagnostikos metodai:

• Kraujo analizė yra bendroji, biocheminė, imunologinė.
• Sinovinio skysčio analizė.
• Radiografija.
• Kelio sąnario ultragarsas.
• CT arba MRT, jei nurodyta.

Apžiūros planas visada yra individualus ir priklauso nuo paciento būklės.

Kelio sąnario artrozės gydymas

Terapija apima procedūrų kompleksą, vaistus, rekomendacijas keisti gyvenimo būdą. Svarbu nemėginti gydyti artrito patiems. Dažnai pacientai ankstyvosiose ligos stadijose naudoja anestezinius tepalus ir kreipiasi į gydytoją, kai sąnarys jau yra sunaikintas. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo jis veiksmingesnis.

Medicininis gydymas

Gydytojas skiria vaistus, mažinančius uždegimą, patinimą, mažinančius skausmą, aktyvinančius medžiagų apykaitos procesus ir audinių regeneraciją. Vaistai parenkami individualiai.

Galimos šios lėšos:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo(NVNU) tablečių, tepalų, injekcijų pavidalu. Priemonės gerai malšina skausmą, patinimą, gerina paciento savijautą.
• Gliukokortikosteroidaiinjekcijų forma tiesiai į kelio sąnarį. Injekcijos skiriamos sunkiais ligos atvejais, kai galūnė praktiškai imobilizuota.
• Skausmo blokados. Padėti susidoroti su simptomais ir palengvinti ligos eigą.
• Chondroprotektoriai. Vaistai prisideda prie kremzlės audinio atkūrimo ir lėtina sąnario sunaikinimą.

Konservatyvus gydymas

šoko bangų terapija

Metodas neinvazinis, padeda pašalinti druskų nuosėdas, gerina jungiamojo audinio trofizmą. Fizioterapija gerina kraujotaką, palankiai veikia raiščių elastingumą. Smūginės bangos terapija atliekama 4-10 procedūrų kursais.

Plazmoliftingas (PRP terapija)

Į sąnarį suleidžiama paties paciento trombocitais praturtinta plazma. Plazmoliftingo eiga pagreitina audinių regeneraciją.

Fonoforezė

Metodas sujungia ultragarso ir gydomųjų tepalų poveikį. Fizioterapijos priemonės, kaip taisyklė, yra sudėtingos sudėties ir yra paruoštos vaistinėje pagal receptą. Ultragarsas padidina veikliosios medžiagos prasiskverbimo galią.

Masažas

Procedūra draudžiama artrozės paūmėjimo stadijoje. Pašalinus uždegimą, skausmo sindromas sumažėja, galima pradėti masažo kursą. Limfodrenažo technika padeda išvengti sinovinio skysčio kaupimosi. Masažas taip pat gerina kraujotaką kelio srityje, mažina raumenų spazmus. Procedūra efektyviausia atlikus specialius pratimus sergant kelio sąnario artroze.

Maudynės

Galite atlikti kursą namuose, kaip nurodė gydytojas, arba kaip SPA procedūrų dalį. Sergant artroze, nurodomos radono, terpentino, vandenilio sulfido vonios. Procedūros teigiamai veikia ne tik kelio, bet ir klubo bei čiurnos sąnarius.

Hirudoterapija

Aplink deformuotą sąnarį dedamos gydomosios dėlės. Šių būtybių seilėse yra veikliųjų medžiagų, kurios prisideda prie kremzlės atstatymo. Hirudoterapija dažniausiai skiriama sergant 1-ojo ir 2-ojo laipsnio artroze, siekiant palengvinti patinimą ir sumažinti skausmą.

Fizioterapija

Gimnastika sergant kelio sąnario artroze yra privaloma kompleksinio gydymo dalis. Specialūs pratimai padeda palaikyti sergančios galūnės raumenų tonusą, apsaugo nuo perkrovos. Gimnastika pradedama daryti ryte nepakilus iš lovos. Tada per dieną keletą minučių atliekami dar 3-4 pratimų rinkiniai. Gydomąją kelio sąnario artrozės mankštą naudinga papildyti plaukimu.

Chirurgija

Chirurginė intervencija skirta 2 ir 3 laipsnių artrozei:

• Punkcija. Švirkšto pagalba susikaupęs skystis išpumpuojamas iš sąnario ertmės. Mažina vidinį spaudimą, mažina patinimą, uždegimą, gerina judrumą. Procedūra atliekama ambulatoriškai, chirurgo paskyrimu.
• Artroskopija. Metodas naudojamas kelio sąnario reabilitacijai. Artroskopija atliekama per nedideles punkcijas, todėl operacija toleruojama gana lengvai, reabilitacijos laikotarpis trumpas.
• Korekcinė osteotomija. Klasikinė deformuojančios artrozės gydymo technika, kurią sudaro deformuotos apatinės galūnės anatominės ašies korekcija, po to kaulo pleištinės rezekcijos vietos fiksavimas titano plokštele. Po osteotomijos pacientui reikalinga reabilitacija keletą mėnesių.
• Endoprotezavimas. Dirbtinis sąnarys montuojamas esant itin stipriai deformuojančiai kelio sąnario artrozei ir leidžia keliui be skausmo grįžti į ankstesnį judėjimą. Po totalinės artroplastikos pacientui reikalinga ilga (apie 2-3 mėn. ) reabilitacija.

Artroskopija

Minimaliai invazinis gydymo metodas. Į sąnario ertmę įvedama vaizdo kamera ir mikrochirurginiai instrumentai. Gydytojas atlieka išsamų sąnario tyrimą, išskiria osteofitų daleles, sunaikintas kremzles, randų audinį. Artroskopija padeda laikinai sumažinti skausmą ir atkurti sąnarių judrumą.